【摘要】 目的 评价MRI在诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤中的作用。方法 回顾性分析7例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。结果 本组病例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，其中单发5例，多发2例。MRI表现为均匀的长T1、长T2信号，病灶内无明显坏死囊变灶，瘤周水肿相对较轻，占位效应轻，中线结构移位不明显，增强后病灶呈明显均匀性强化。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤无典型的MRI表现，发病部位相对较深，肿瘤大小与占位效应不成比例，增强时病灶实质均匀性强化且无坏死囊变，最后确诊有赖于病理的免疫组化检查。
【关键词】 脑 淋巴瘤 磁共振成像
0 引言
原发性中枢神经系统淋巴瘤为少见病，常见于免疫抑制的患者，但在非免疫抑制的患者中也有发生，且近年来有逐渐增多的趋势[1]。本文回顾性分析我院近年来经病理诊断证实的7例免疫功能正常脑淋巴瘤的MRI特点，旨在提高MRI诊断此病的能力。
1 资料与方法
7例患者中男6例， 女1例， 年龄44～73岁， 平均66.7岁。 以头痛、 头晕、 呕吐、 全身乏力、 走路不稳、 颅内压增高为主要症状， 病程3周～5月。
MRI检查采用Philips0.5T5NT超导型磁共振仪，常规SE序列获取轴位、矢状位及冠状位T1WI，FSE序列获取T2WI；增强扫描静脉注射GdDTPA 0.1mmol/kg体重。
2 结果
本组均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，单发者5例，病灶分别位于左额叶、右顶部、右颞部、胼胝体和右侧小脑半球；多发者2例，病灶位于右额及右基底节1例、右颞及右顶部1例。
MRI平扫时病灶呈均匀长T1、长T2信号，周围伴有指样水肿，6例水肿轻微，1例明显，增强时瘤体呈明显的团块状或结节状强化，其中1例有侧脑室室管膜强化，见图1a～c。
3 讨论
原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种病因不明预后不良的肿瘤。发生率占全部颅内原发肿瘤的0.85%～2.00%[1,2]，占全部恶性淋巴瘤的2%[3]，仅5%左右的患者可全身受累，多为淋巴结外性B细胞型非霍奇金淋巴瘤，霍奇金病罕见。病灶常邻近脑室表面、深部脑白质和皮层下结构，如基底节、丘脑和胼胝体。50%～70%的患者为单发病变，余为多发病灶，本组有2例为多发。
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