1a：T1加权像示右颞叶及右顶叶团块状长T1低信号灶；1b：T2加权像示右顶叶均匀长T2高信号灶，周围可见更长T2高信号影，右侧脑室受压变窄，中线结构稍移位；1c：增强T1加权像示右顶叶病灶明显强化，周围水肿无强化
脑膜瘤、胶质瘤或转移瘤。T1加权像上病灶多呈长T1的低信号影，边缘不清，周围见更长T1的低信号影，T2加权像上呈相对均匀的长T2高信号影，病灶较大，但周围水肿和占位效应较轻，病灶大小与占位效应不成比例，增强时病灶明显强化，缺乏恶性程度高的胶质瘤常有的环状强化和坏死等特征[4]。发生于基底节、胼胝体的深部占位，强烈提示淋巴瘤起源，但仅16%的淋巴瘤位于室周包括胼胝体、基底节。部分肿瘤可自行缩小，但为暂时表现，可能与免疫抑制有关，此表现具有一定特征性。位于脑表面及三角区的淋巴瘤应与脑膜瘤鉴别，脑膜瘤的T1信号与脑灰质信号相当，其内可有部分无信号的钙化区，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，MRI多维扫描和重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，且病变位于脑外，脑膜瘤的可能性更大，脑膜瘤血管造影表现为均匀团状影，而淋巴瘤与此相反[5]，因此可予以鉴别。当肿瘤多发且位于皮层及皮层下时，难以与转移瘤相区别。转移瘤的瘤体多为不均匀性或环形强化，且瘤周水肿与瘤体大小不成比例。此外，淋巴瘤还需与脱髓鞘病变、弓形体病、脑脓肿和进行性多灶性脑硬化等鉴别。
淋巴瘤缺乏典型影像学表现，对可疑者应对MRI上的强化病灶行立体定向活检。由于病灶位于大脑深部，一般不推荐手术切除病灶。因肿瘤细胞可浸润到强化灶边缘以外的区域，对术前误诊的患者，术中切除的范围应大于MRI强化的区域[6]。因瘤细胞常伴神经血管反应性增生的胶质细胞，仅凭病理的HE切片诊断有困难，最后确诊需行白细胞抗原（LCA)的免疫组化染色。
【参考文献】
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