外燥与气象医学研究探析(1)

             作者：丁建中， 张六通， 邱幸凡

【关键词】  外燥

    摘要：六淫燥邪及外燥的文献零散且研究进展甚微。从外燥与季节、气候并结合现代气象医学研究进展，提出对外燥的研究应包括：重视对外燥与气象医学理论文献的收集整理，探索建立外燥病邪的季节、“温度湿度”量化指标的动物模型，以阐析外燥致病机理。

    关键词：外燥；   气象医学

    Theoretical Studies for the Outerdry in Weather Medicine

    Abstract:The documents and the theoretical studies about the dry and the outerdry were rare.The outerdry of the season and weather and geography were reviwed primarily in the article.The suggestion for the dry(outerdry)should consist to arrange and collect of the documents,establish the animal quantitative model about the season,temperature and moisture,and study the mechanisms of the model.

    Key words:Outerdry;   Weather medicine

    近年来从气象因素、生物致病因子和机体反应性等综合研究六淫风、寒、湿、火(热)等病邪，结果显示确有其物质基础并取得一定进展，有的已达分子水平［1］。燥邪致病，《内经》罕有记载，但自喻嘉言著《医门法津・秋燥论》后，秋伤于燥才渐被公认。燥邪分内燥、外燥，内燥不为六淫之燥气所感。本文对外燥与季节气候、并结合现代气象医学研究等提出燥邪现代研究之寓意。

    1  外燥与季节、气候

    《素问・天元纪大论》《素问・五运行大论》《素问・六微旨大论》《素问・气交变大论》《素问・五常政大论》《素问・六元正纪大论》《素问・至真要大论》等七篇论及自然界气候变化可作为致病因素，甲子说、子午流注说、五运推导说、六气演变论等，意在探讨气象气候以及时间变化与医学科学的关系。“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”，实际上把天地之间的四时六气，与人体内部的五脏活动联成一体，外则四时六气之变化，内则阴阳气血运行于五脏六腑之间，动中变化以致产生四时六气以养万物；内在的阴阳营卫气血运行，五十度而复大会，动之不己。“成败倚伏生于动，动而不己则变作矣”。(《素问・六微旨大论》)运气学说强调四时六气的恒动性，如太过或与之不及乃疾生之根［2］。中国古代的气候学知识曾领先世界，《吕氏春秋・十二纪》之时的《孟秋纪》中写道：“行之令，而凉风至，三旬。孟秋行冬令，则阴气大胜，介虫败谷，戎兵乃来。行春令，则其国乃旱，阳所复还，五谷不实。行夏令，则多水灾，寒热不节，民多疟疾”。这一段首先记载了这个月(即秋季第一月)的主要气候特点是“凉风至”，如行夏令，即维持夏季炎热多雨的气候，就会蚊蝇孳生，疟疾蔓延……。古有风、热、暑、湿、燥、寒“六气分治”之说［3］。以五运而言，四运金“在天为燥”，《素问・天元纪大论》为年中白露至立冬；以六气而言，“阳明司天，其化以燥”，(《素问・至真要大论》)是从秋分至小雪，主气为阳明燥金，客气为厥阴风木。“一交秋分，燥金司令，所起之风，全是一团燥烈之气，干而不润。是以无草不黄，无木不凋，人身应之，燥病生焉。凡有身热咳嗽、内烦口干一切百病，无不起于干燥”。(《医学传灯・卷上》)“雾露数起，杀气时来，草木不生苍干，金乃有声”。(《素问・六元正纪大论》)“金气治之，燥之分也，燥热在上……万物穷燥”。(新刊《图解素问要旨论》卷之三)汉、唐时代，困于《内经》病机十九条中未提及燥气为病，直至金元，刘河间在《素问玄机原病式》中补充一条“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”；明・李杲指出，燥有内、外之分而逐引重视。清・喻嘉言著《医门法津》“秋燥”专论，更直言相谏”：“春月地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为温，是必指夏月之热为寒然后可，奈何《内经》病机一十九条，独遗燥气。他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿，历代诸贤，随文作解，弗察其讹，昌特正之”(《医门法津・秋燥论》)。以此确立秋燥病名。一般而言，若燥气肃杀过盛，其表现以寒凉为主；燥气不及，则从火化，即常令虽已进秋凉季节但仍炎热不退，常喻此为“秋阳以曝”。“秋深初凉，西风肃杀，感之者，多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”(《重订通俗伤寒论・第八章》)。在喻氏影响下，吴鞠通则明列秋燥为九种温病之一。然四方四隅均可生燥气，深秋气温骤降之凉未必就较初冬气温上升之风寒为暖，北方深秋之燥也远较南方初冬之寒凉；西北燥证遍见于四时，非独秋有，且多以凉燥为主，此情尤与东南方有异，“干旱则燥气胜，干热、干冷则燥气亦胜”。《医原》均指出燥邪的特点和形成与岁运及时令有关。

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