早期针刺治疗脑梗死临床观察(1)

            作者： 王乐芳， 施云军，万松， 冉太斌

【关键词】  脑梗死

　　笔者采用早期针刺治疗脑梗死146例，取得较好疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1．1  一般资料  本组146例均为我院初次发病住院的脑梗死偏瘫患者，经头颅CT或MRI确诊，无严重心、肝、肾等脏器疾病，年龄39～78岁，其中男83例，女63例，所有患者生命体征平稳，神经系统症状及体征不再进展48h，病程在1周以内，所有患者肢体肌力均为0～1级。将患者随机分为治疗组和对照组，每组73例，两组患者之间经统计学处理在病变部位、病灶面积、年龄及性别比较差异无显著性（P＞0.05）。详见表1。 表1  两组患者一般资料注：组间比较差异无显著性意义（P＞0.05）

    1．2  诊断标准  (1)疾病诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》［1］和《中风病诊断疗效评定标准》［2］。(2)证候诊断标准参照《中风病诊断疗效评定标准》［3］。

    1．3  治疗方法

    1．3．1  治疗组  在给予临床神经科常规治疗的基础上， 具体治疗包括： (1)头针治疗： 取双侧运动区、 感觉区， 进针得气后， 留针45min， 每日2次， 早晨针健侧， 下午针患侧， 针6天休息1天， 7天为1个疗程， 2个疗程评价1次， 连续治疗1个月。 (2)康复治疗： 采用良肢位， 翻身练习， 床边被动运动， 主动运动， 床头抬高坐位训练坐位操， 平衡训练， 轮椅训练， 及分期康复训练、 肢体功能及运动训练。 (3)按摩治疗： 有针对性调整肢体的功能， 对患侧肢体运用抑制性手法按摩， 每日2次， 尤其以关节部位为主， 注意按摩力度， 以患者能耐受为度， 不出现疼痛及肌张力的变化， 以减轻患者肢体的痉挛状态。 (4)体针治疗： 取双侧肩、 曲池、 手三里、 外关、 合谷、 环跳、 风市、 足三里、 血海、 昆仑等穴， 痉挛状态则取拮抗肌群对抗， 必要时加用电针治疗， 每次留针45min， 每日2次， 早晨针健侧， 下午针患侧， 针6天休息1天， 7天为1个疗程， 2个疗程评价1次， 连续治疗1个月。

    1．3．2  对照组  在神经科常规治疗的基础上加用康复治疗。

    1．4  疗效标准  (1)运动功能评定采用简氏Fugl-Meyer（FMA）评分法进行评测。(2)神经功能缺损程度评分标准。(3)日常生活能力（ADL）评定采用MBI进行评测。

    1．5  统计学方法  计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

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