中西医结合分型论治糖尿病性胃肠病变60例疗效观察(1)

    【关键词】  中西医结合；糖尿病性胃肠病变；健脾益肾活血方；行气消痞；生津润肠；升清收涩；穴位注射

      糖尿病性胃肠病变是糖尿病慢性并发症在胃肠道的表现，临床上主要表现为胃肠动力障碍及运动失调，根据其症状的不同，分为胃瘫型、便秘型、腹泻型。笔者收集2003年1月～2005年12月的住院病例60例，采用中西医结合分型论治，取得满意疗效。现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  诊断依据  全部病例均符合1999.ADA/WHO糖尿病诊断标准［1］，且符合胃肠病变依据，排除了胃肠基础病变者。（1）胃瘫型：上腹痞满，恶心，呕吐，两肋胀闷，呃气；（2）便秘型：腹胀，便秘，每3～7天1次，大便干结，排便困难，艰涩；（3）腹泻型：腹中雷鸣，腹泻水样便，每天10～30次不等，无黏液脓血及里急后重，无腹痛。

    1.2  一般资料  本组60例中，胃瘫型12例，男5例，女7例，年龄50～72岁，病程6～25年；便秘型15例，男7例，女8例，年龄60～85岁，病程10～30年；腹泻型33例，男16例，女17例，年龄45～80岁，病程7～30年。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  基础的西医治疗  包括进行糖尿病教育，饮食控制，适当运动。口服药物治疗15例；胰岛素治疗45例。每日由护理人员测四点血糖（早上空腹血糖及三餐后2h血糖）。空腹血糖及餐后血糖控制在理想范围［2］25例，尚可范围30例，差范围5例。

    1.3.2  中医分型论治  自拟健脾益肾活血方： 太子参30g， 黄芪40g， 白术15g， 淮山药15g，仙灵脾15g， 菟丝子30g， 女贞子15g， 红花15g，丹参15g， 赤芍15g。(1)胃瘫型：健脾益肾活血方+檀香15g， 沉香15g， 枳实15g， 陈皮15g，每天1剂，水煎服，7天为1个疗程。(2)便秘型：健脾益肾活血方+生首乌30g， 火麻仁30g， 槟榔15g， 葛根15g，每天１剂，水煎服，7天为1个疗程。(3)腹泻型：健脾益肾活血方+五味子15g， 石榴皮15g， 粟壳15g， 升麻15g，每天１剂，水煎服，7天为１个疗程。

    1.4  穴位注射  全部病例在上述治疗基础上，辅以穴位注射：VitB120.5mg 足三里穴位注射，每天1次，7天为1个疗程。

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