【摘要】 探讨单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折的优越性、安全性及疗效。［方法］自1998年以来应用单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例，通过应用钢丝捆扎或螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折，外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。［结果］所有病例随访时间平均16个月，均在3～9个月愈合，功能复查优31例，良4例，差1例。［结论］单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折固定牢靠，骨折愈合快，关节功能恢复良好。是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一。
【关键词】 单臂外固定架 有限内固定 肱骨不稳定性骨折
自1998年以来应用单臂外固定支架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组36例，男31例，女5例，年龄19～56岁，平均38岁。直接暴力损伤16例，间接暴力损伤20例，开放性骨折11例。骨折类型：斜行、螺旋骨折32例，蝶形骨块粉碎骨折4例。骨折部位：上1／3骨折11例，中1／3骨折18例，下1／3骨折7例，其中合并桡神经不全损伤3例。
1.2 手术方法
手术在臂丛麻醉下进行，中上段骨折常规应用上臂前外侧纵行小切口，下段骨折应用后侧纵行小切口，合并桡神经损伤者，采用前外侧纵行切口以便探查神经。术中首先清理骨折断端血肿肉芽组织，将肱骨骨折复位，斜行螺旋型骨折用钢丝捆扎固定1～3匝，有蝶形骨块者先用螺丝钉将其固定于近端或远端，如骨折复位后仍不稳定可再加钢丝捆扎，并用骨折固定器临时固定，在上臂外侧行单臂外固定架固定。穿针钻孔时先用外固定架定位，皮肤切口约0.5 cm，再用止血钳插到骨干将软组织分开，放入套管保护下钻孔，下段钻孔时应避开桡神经的走行以防损伤，常规放置引流管，缝合伤口。
1.3 术后处理
常规应用抗生素预防感染。术后24～48 h拔除引流管，3 d后开始进行肘关节伸屈功能锻炼，治疗期间注意钉道皮肤消毒保持清洁干燥，2周伤口拆线后出院并继续指导功能锻炼。
2 结 果
本组36例，观察6～24个月，平均16个月，住院时间14～18 d。伤口均甲级愈合。骨折均对位对线良好，固定牢固无再移位情况发生，术后定期门诊复查X线片，本组愈合时间3～9个月，平均3.5个月，骨折骨性愈合后均门诊拆除外固定架。术后有2例针道皮肤轻度感染，经应用抗生素和及时换药处理痊愈。术后无并发桡神经损伤，术前桡神经不全损伤者术后2～4个月恢复。按肩肘关节功能评价标准［1］：优31例，良4例，差1例，优良率97.2%。
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