溃疡性结肠炎的局部治疗(1)

【关键词】  溃疡性

 【摘要】目的：探讨慢性溃疡性结肠炎（UC）的有效治疗方法。方法：采用自拟中药方保留灌肠治疗UC 86例，并与柳氮磺胺吡啶治疗的80例对照。结果：治疗60天后，治疗组在临床症状、肠镜下肠粘膜疗效以及肠粘膜组织学疗效均优于对照组，无任何毒副作用。结论：自拟中药方对UC有较好的疗效。 

 【关键词】结肠炎   溃疡性   中药   灌肠 
  
溃疡性结肠为（UC）是临床常见的一种消化道性疾病，不仅治愈难度大，容易复发，而且与结肠、直肠癌关系密切，被视为癌前病变之一[1]。为探讨治疗UC的有效方法，我们采用自拟中药方保留灌肠治疗UC，并进行对比观察，取得较好效果，现报告如下。 

1  资料与方法 

1.1  临床资料  依据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断疗效标准》，随机分成2组，治疗组86例，男44例，女42例，年龄21～72岁，平均年龄37.6岁，病程1～23年，平均4年7个月；对照组80例，男41例，女39例，年龄20～70岁，平均年龄38.3岁，病程1.2～22年，平均4年6个月。病情程度：治疗组轻度28例，中度44例，重度14例；对照组轻度26例，中度41例，重度13例。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等方面均具有可比性。 

1.2  药物组成  治疗组：应用自拟中药方煎剂150ml保留灌肠。中药方为白头翁50克、黄连25克、苦参50克、白芍25克、大黄15克、土茯苓20克、黄柏20克、白芨30克、丹参40克、云南白药2克、乌梅30克。每日1剂，加水1000ml浸泡2h。文火水煎2次，每次40min取汁，合并2次煎液后再浓煎至约200ml，放置沉淀后取汁150ml。对照组：柳氮磺吡啶研成粉末过120目筛，加生理盐水配成0.025／ml的混悬液，每次取150ml保留灌肠。灌肠前加温至38～39℃。 

1.3  治疗方法  所有患者均直肠给药。晚睡前嘱其排空大便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高1Ocm，将18号导尿管轻轻插入病变部位，直肠病变者深约15cm，灌肠成功后继续保持臀部抬高1Ocm，左侧卧位30min。乙状结肠或以上者深约30cm，灌肠成功后，改为胸膝卧位15min，使药液到达整个结肠保留4h以上。若药液很快排出，半小时再重灌1次。每晚1次，30次为1个疗程，休息2d后开始第2疗程，共用2个疗程。治疗过程中停用治疗UC的其他药物，禁食辛辣刺激性食物及酒类。 

1.4  观察方法  观察2组用药后腹泻、脓血便、腹痛及下坠等症状的变化情况，治疗前后做血常规，肝、功能检查，有不适反应者及时停药，2个疗程结束时结肠镜复查并取标本做病理组织学检查， 

1.5  疗效评定  标准依据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[2]。根据症状、结肠镜检及病理组织学变化分为临床治愈、显效、有效、无效。 

1.6  统计学处理方法  计数资料采用χ2。 

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