【摘要】 目的：评价X线检查对胸部闭合性肺实质损伤的诊断价值。 方法：对60例胸部闭合性损伤的患者的X线资料进行回顾性分析，所有患者均进行连续胸部X线平片检查。结果：根据本组资料的观察，将其X线表现形态主要归纳为：①直接征象：肺挫伤31例、肺撕裂伤18例、肺血肿11例3种类型；②间接征象：单纯性气胸5例、血气胸25例、皮下气肿或纵隔气肿13例。结论：平片对胸部闭合性损伤的诊断和治疗有重要价值。
【关键词】 肺实质损伤 肺疾病 X线诊断
【Abstract】Objective: To analyze the X-ray findings of pulmonary parehchyma wounded. Methods: X-ray data of 60 cases with pulmonary parehchyma wounded were analyzed retrospectively,All patients were take consecutively X-ray examination. Results: According to the observation of this group of the X-ray features of pulmonary parehchyma wounded were diveded into three direct signs:contusion in 31cases,laceration in 18 cases , hematoma of lung in 11 cases. Indirect signs:simple pneumothorax in 5 cases, hydropbneumothrorax in 25 cases,free gas in skin13 cases.Conclusion: Plat film which contribute much to the clinical diagnosis and treatment of pulmonary parehchyma wounded.
【Key words】 Pulmonary parehchyma wounded; Lung disease; Radiography
胸部在直接或间接暴力作用下，均可发生肺实质挫裂伤的可能。目前，肺部挫裂伤的检查还主要是X线平片，不少肺实质损伤在临床上尚未出现明显症状之前，X线上即可显示阳性征象。因此，X线检查对其有着重要意义，现将我院近几年来资料完整的胸部闭合性肺实质损伤患者60例结合文献分析讨论。
1 材料和方法
1.1 一般资料
60例胸部闭合性肺实质损伤的患者，男51例，女9例，年龄15～75岁，平均年龄36.5岁，多发于青壮年。受伤原因：碰撞伤39例，坠落伤9例，挤压伤12例。所有患者均拍有胸部平片，其中立位54例，仰卧位6例，正侧位43例，所有患者连续摄片两张以上。伤后主要临床症状：失血性休克2例，昏迷4例，呼吸困难11例，血痰5例，气促33例，胸痛41例。合并症：肋骨骨折40例，胸骨骨折1例，肋软骨骨折3例，肩胛骨骨折3例，脊柱骨折7例，锁骨骨折5例，胸锁关节脱位1例，气胸5例，血气胸18例，肺不张7例，外伤性膈疝1例，脾破裂1例，皮下及纵隔气肿13例。
2 结果
因胸部创伤的类别、程度和病变发展各阶段的不同，X线上形态表现也相当复杂，本组所有病例经胸片及随访观察，我们将其X线表现分为两大类。
2.1 直接征象
2.1.1 肺挫伤 31例，其X线表现为受伤侧肺纹理增多增粗，轮廓模糊，伴有斑点状阴影或边缘模糊不清的片絮状阴影，有的有融合趋势，融合后形成斑片状或大片状致密影，似肺叶或肺段的实变，往往跨叶越段分布，也可发生在对侧。有时表现为一侧或两侧肺野透亮度减低，呈毛玻璃样改变。这些征象的出现分布与胸廓受伤部位有关，与肺叶、肺段解剖结构无关。
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