支气管冲洗联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合症(1)

              作者：项志凤 张丽云 孟宪萍 

【关键词】  胎粪

   胎粪吸入综合症（MAS）是新生儿致死的一种常见疾病，发病率占活产新生儿的1.2～2.1%，病死率4.2～28.0%。而肺表面活性物质（PS）作为用于早产儿呼吸窘迫综合症的防治的特效药，已为临床儿科医生接受[1]。随着对PS功能状态的研究，使用外源性PS替代疗法不仅在原发性PS缺乏的疾病治疗中应用，而且在继发性PS缺乏的各种疾病中也越来越被临床所关注[2]。我科使用肺冲洗联合PS治疗10例分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患儿均符合MAS诊断标准[3]且均有呼吸衰竭。本组患儿10例，其中男7例，女3例，胎龄36～43周，体重2450～4000克；宫内窘迫8例，产时窒息6例，其中重度窒息2例，轻度窒息4例，早产儿1例，足月儿6例，过期产儿3例。

    1.2  方法  10例患儿入院后均给予气管插管，先吸净口、咽、喉、气管内胎粪，然后患儿侧卧位，用生

    理盐水1ml滴入气管内，复苏囊加压给氧，拍背吸痰；继之同样方法另一侧冲洗，每隔15分钟1次，直至吸净为止。之后给予外源性PS（固尔苏，意大利凯西制药公司生产），用量100～200mg/kg气管内给药，同时用气囊加压给氧维持血氧饱和度＞90% 1分钟，用后持续接呼吸机通气并观察，并给予常规保暖抗感染维持水电解质平衡紊乱。

    1.3  观察指标  全程观察患儿生命体征，吸入氧浓度，氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、血ph、上机时间，用氧时间及出院时间。

    1.4  统计学处理  分析结果以均数±标准差（x±s）表示。

    2  结果

    2.1  MAS患儿肺冲洗联合PS治疗前后肺氧合功能和机械通气参数变化，见表。（略）

    2.2  机械通气时间  最短2小时，最长96小时，平均48小时；住院天数最短2天，最长17天，平均12天。

    2.3  转归  治愈9例，自动放弃1例。

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