【关键词】 结肠途径治疗仪
【摘要】目的：探讨结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理要点。方法：对82例采用结肠途径治疗仪治疗便秘的患者，分为两组。治疗组常规护理，观察组加入健康教育。结果：所有病例都有症状改善，三个月后随防，治疗组有19人复发便秘，观察组有一人。结论：结肠途径治疗仪配合护理操作，治疗便秘效果好。而有效的健康教育是治疗后，防止便秘复发的关键。【关键词】结肠途径治疗仪 便秘 复发 护理
结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来，用该仪器配合护理治疗便秘，获得了满意的效果。现报道如下。
1 临床资料
本文共收集经结肠途径治疗的门诊病人82例，其中男40例、女42例，年龄16岁～82岁，病程15天至6年。本组患者除了便秘外，没有其它器质性疾病，但均曾使用润肠通便中药和果导开塞露等药物治疗而无效。随机分为两组：治疗组40例，照常规操作。观察组42例，常规操作时予健康教育。
2 治疗组常规操作方法和护理
2.1 常规操作方法 采用低位注液法，严格掌握适应证及禁忌证，认真执行操作规程。仪器是顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD-238B型结肠途径治疗机及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗机入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标：一般时间30～40分钟，压力2～9KPa。温度36～37℃流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便，换好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患者作肛检，并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管缓慢插入患者肛门，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时，将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时，再充灌，重复进行。五天治疗一次，三次为一疗程。
2.2 常规护理
2.2.1 询问病史及体格检查 在第一次结肠途径治疗前，要详细询问患者病史，进行体格检查，如体温脉搏血压心肺功能。肛门局部的检查，包括望诊和指诊。结肠途径治疗有一定的禁忌。如严重的心脏病，严重的高血压病，动脉瘤，严重贫血，肛裂，大肠癌，妊娠，肝硬化，肠手术后，肾功能不全等，都是不能用此仪器操作的。
2.2.2 心理护理和音乐播放 治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐。同时向患者介绍结肠途径治疗的常识，治疗时的感觉，配合的方法，所需的时间等。使患者有充分的思想准备和稳定情绪。本科室所有操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的切身体会与患者进行交流，沟通，解答疑问。并及时解除患者不适。因为患者紧张，烦躁会使肠壁收缩，肠腔变窄，给治疗带来困难。因此，要让患者在轻松的环境中接受治疗。
2.2.3 病情观察 在治疗过程中严密观察患者的面色，脉搏，排泄物的性质和量。同时注意有无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈，脐周隆起明显。就让患者闭眼，操作者一手放于患者的腹部，让患者做深呼吸运动。使其迅速安静下来。在冲灌过程，注意观察水温，压力，流速的变化。压力安超过11KPa时，治疗仪会自动停机避免引起肠穿孔
2.2.4 腹部按摩 在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。因为便秘是指排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬[1]一边治疗，一边按摩，一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便。便于大便顺利地排出体外。具体方法：在水进入肠道之前，先用手掌对整个肠道进行从左到右，再从右到左，几个来回的按摩，为治疗作好准备。当水刚进入肠道时，按摩的区域以乙状结肠为主，在进水状态时，按摩方向应顺着进水的方向逆时针轻按摩。在排水状态时，按摩的方向应顺排水的方向顺时针稍重按摩。且随着肠的走行，按摩逐渐向横结肠，升结肠慢移。按摩要根据具体情况作相应的调整。如肥胖者按摩时用力重一些，消瘦者按摩时用力稍轻。粪便排出较多时，用力轻。粪便排出较少时，用力稍重等。
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