逢生饮治疗慢性支气管炎的临床疗效观察(1)

        作者:李颖，童蓓丽，马文欢，王瑞芳

【摘要】  目的  研究 逢生饮 治疗 慢性支气管炎患者的临床疗效。 方法   将120例慢性支气管炎迁延期患者随机均分为逢生饮组与对照组，两组均采用临床常规治疗，逢生饮组加用逢生饮。观察两组临床症状、血液流变学指标及纤维蛋白原的变化。结果  逢生饮组临床总有效率98.33%，对照组临床总有效率88.33%，逢生饮组明显优于对照组（p＜0.05)。逢生饮组对血液流变学指标及纤维蛋白原的水平均有显著降低(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01)，与对照组比较差异有显著性(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.05，p＜0.05)。结论  逢生饮对慢性支气管炎患者有较好的治疗作用，并可能降低血液流变学指标及纤维蛋白原的水平。
   
    【关键词】  逢生饮；慢性支气管炎；血液流变学指标；纤维蛋白原
   
    clinical observation on fengshengyin in treating patients of chronic bronchitis
        
    【abstract】  objective  to observe the therapeutic effect of treating chronic bronchitis with fengshengyin.methods  120 cases of persisting period of chronic bronchitis were randomly into two groups，60 in each group.both groups were treated by clinical routine treatment，meanwhile the cases in treatment group were treated by fengshengyin. the clinical symptoms，hemodynamic indexes and fibrinogen(fg) contents in blood were observed.results  the total effective rate of the treatment group was 98.33%，while that of the control group was 88.33%，there was significant difference between two groups(p＜0.05).the hemodynamic indexes and  fg contents of treatment group were significantly reduced(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01).both of them were quiet different between two groups(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.05，p＜0.05).conclusion  fengshenyin has significant effect on chronic bronchitis and fengshengyin could reduce the level of hemodynamic indicis and fg.
   
    【key words】  fengshengyin；chronic bronchitis；hemodynamic indexes；fibrinogen(fg)
   
    慢性支气管炎是临床常见病、多发病，且发病呈上升趋势。刘伟华［1］认为慢性支气管炎 发展 到后期，往往有血瘀存在。杨牧华［2］等临床观察慢性支气管炎患者存在典型的“血瘀”微观改变。逢生饮是我们长期临床治疗慢性支气管炎的经验方。我们在临床上广泛 应用 逢生饮，清肺活血宁嗽，标本兼治，运用中医中药的辨证施治治疗慢性支气管炎。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  选择门诊及住院的120例患者，顺序随机分为逢生饮组60例与对照组60例。逢生饮组60例中男38例，女22例；年龄68～86例，平均(71.2±6.88)岁；病程最长60年，最短2年；病情程度：轻度5例，中度38例，重度17例；西医分型：单纯型40例，喘息型20例。对照组60例中男39例，女21例；年龄60～87岁，平均(70.6±4.84)岁；病程最长50年，最短2年；病情程度：轻度6例，中度40例，重度14例；西医分型：单纯型38例，喘息型22例。两组在性别、年龄、病程、病情程度、西医分型方面差异均无显著性(p＞0.05)。
   
    1.1.1  纳入标准  按照1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准，属慢性支气管炎迁延期患者。中医分型属肝肾阴虚者。
   
    1.1.2  排除标准  (1)经检查证实由结核、真菌、肿瘤、刺激性气体过敏等因素所致的慢性咳嗽喘息患者。(2)慢性支气管炎并发严重心功能不全者。(3)合并心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(4)妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。(5)凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等 影响 疗效或安全性判断者。
   
    1.1.3  病情程度划分  (1)咳嗽。轻度(+)：白天间断咳嗽，不影响正常工作和生活。中度(++)：症状介于轻度(+)与重度(+++)之间。重度(+++)：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响休息和睡眠。(2)咯痰。少(+)：昼夜咯痰10～50ml，或夜间及清晨咯痰5～25ml。中(++)：昼夜咯痰52～100ml，或夜间及清晨咯痰26～50ml。重(+++)：昼夜咯痰100ml以上，或夜间及清晨咯痰50ml以上。(3)喘息。轻度(+)：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。中度(++)：病情介于轻度(+)及重度(+++)之间。重度(+++)：喘息明显，不能平卧，影响睡眠或活动。
   
    1.2  实验方法
   
    1.2.1  治疗方法  逢生饮组在口服盐酸洛美沙星胶囊(成都隆迪药业有限公司，批号060101)2＃1日1次的同时服用逢生饮，逢生饮组成：全当归15g，桃仁10g，北沙参15g，淮山药15g，黄芩15g，苦杏仁10g，玄胡12g，瓜蒌壳20g，甘草6g，上方日服1剂，统一由本院中药煎药机制成密闭包装药汁150ml一包，每日2包，分2次服，共4周；对照组治疗以盐酸洛美沙星胶囊治疗，2＃1日1次口服，共4周。各组在治疗过程中依据病情采用常规西药对症支持处理如：吸氧、止咳、化痰等。
   
    1.2.2  观察指标  观察患者用药前、用药1周、用药2周、用药3周、用药4周时咳嗽、咯痰、气短的变化及用药前、用药4周时检测外周血血液流变学指标及纤维蛋白原(fg)。
   
    1.2.3  检测方法  外周血血液流变学指标及纤维蛋白原由北京世帝公司提供的lg-r-80血液流变仪测定。检验均采用单人双盲法测定。
   
    1.3  疗效判定标准  根据卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》确定疗效标准。根据《新药(中药)治疗老年病临床研究指导原则》的计分方法，将无症状定为0分，轻度或少定为2分，中度或中定为4分，重度或重定为6分。临床痊愈：治疗后症状消失。显效：治疗后症状积分值下降≥2/3。有效：治疗后症状计分值下降2/3～1/3之间(不含2/3及1/3)。无效：治疗后症状计分值下降≤1/3，亦可以症状计分平均值 计算 。单一症状统计亦可以采用此法判定疗效。
   
    1.4  统计学方法  各组所测得值均采用x±s表示，等级资料采用ridit检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
   
    2  结果
   
    2.1  临床疗效  逢生饮组显效33例，有效26例，无效1例，总有效率98.33%；治疗组显效21例，有效32例，无效7例，总有效率88.33%。两组比较，逢生饮组临床疗效优于对照组(p＜0.05)。

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