【关键词】 羟基喜树碱;阿糖胞苷;吡柔比星;急性髓系细胞白血病
吡柔比星（THP）亦称吡喃阿霉素，是一种新型的蒽环类抗肿瘤抗生素,与其他蒽环类药物无交叉耐药性，已证明对多种肿瘤有较好的疗效，吡柔比星联合阿糖胞苷组成的TA方案是国内常用的诱导髓
系细胞白血病的缓解方案［1］。有研究显示阿糖胞苷（Ara－C）和羟基喜树碱联合应用时白血病细胞凋亡明显增加［2］。因此，笔者应用此3种化疗药物组成联合方案治疗急性髓系白血病16例，取得了较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例患者，均为我院2004年11月～2006年5月住院患者均经血象、骨髓象、细胞组织化学染色、免疫组化等检查明确诊断，符合白血病诊断标准［3］。16例患者中Mo 1例，M1 2例，M2a 5例，M2b 4例，M4 2例，M5 2例；男10例，女6例;年龄17～53岁，平均35岁。治疗前外周血白细胞（1.7～182.6）×109/L，Hb（42～103）g/L,Plt(11～62)×109/L,骨髓象增生活跃及明显活跃10例，增生极度活跃5例，增生减低1例，幼稚细胞0.46～0.92。患者入院时除7例不发热外，其他均有发热，5例有皮肤黏膜出血，2例有口腔血疱，3例有皮肤水疱。
1.2 治疗方法 患者入院确诊后，第1个疗程以羟基喜树碱5mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴入，每天1次，连续用药7～14天；阿糖胞苷75～100mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，12h 1次，维持2h，每天2次，连续用药7～10天；吡柔比星30～40mg，加入5%葡萄糖注射液，静脉滴入，每天1次，连续3～4天。化疗期间，第2～3天查血象，15～20天视血常规复查骨髓是否完全缓解。如果第1个疗程骨髓白血病细胞未下降60%、未抑制，续用1个疗程，否则定为治疗无效。
1.3 观察指标 观察患者用药后恶心、呕吐、脱发、血管炎、口腔炎、皮肤过敏等临床表现及变化，化疗前后行心电图、肝功能、肾功能、血象、骨髓象。
1.4 疗效评定标准 按《血液病诊断及疗效标准》［3］，分完全缓解（CR），部分缓解（PR），未缓解（NR）。骨髓抑制分度参照WHO抗癌药物毒性反应标准判定，分为0～Ⅳ度［4］。
2 结果
2.1 缓解情况及缓解所需时间 16例患者中CR 14例，其中12例为第1个疗程缓解，2例为第2个疗程缓解，PR 2例，从诊断到缓解所需时间为24～60天。
2.2 骨髓抑制程度 所有患者均出现不同程度的骨髓抑制，绝大多数骨髓抑制程度达Ⅲ～Ⅳ度，始于化疗第7～22天，中位第14天，经有效支持治疗，均能度过骨髓抑制期，化疗后血象恢复时间与标准方案相似。
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