乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察(2)

　　2.4  两组患者治疗的综合疗效比较  治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05＝，见表4。

　　表4  两组患者治疗的综合疗效比较（略）

　　注：与对照组比较*P＜0.05

　　2.5  两组患者并发症及副作用发生率比较  治疗组发生并发症3例(其中休克1例、胸腔积液1例，胰腺假性囊肿1例，发生率为13%，有1例患者在注射乌司他丁200000U后出现腹泻、黄稀便8次/12h，镜检均未见异常而被迫停用乌司他丁作为对照组，停药后24h，大便恢复正常，对照组发生并发症5例(其中休克3例，胸腔积液1例，胰腺脓肿1例)，其发生率为17.2%，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

　　3  讨论

　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，近年来发病率有所上升。尽管病因较多，但其发病的共同点是胰腺多种酶被激活，导致胰腺组织的自身消化和破坏。乌司他丁可广泛抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶，以及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶，从而减轻自身消化降低内毒素的吸收，而且可通过抑制肿瘤坏死因子的释放，调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤。此外乌司他丁还具有稳定溶酶体膜的功能，抑制溶酶体酶的释放，并抑制心肌抑制因子的产生，对阻断急性胰腺炎休克的发生、发展有重要作用，目前认为乌司他丁可从多方面参与胰腺炎的治疗过程，有利于促进胰腺炎的恢复［4］。

　　国外较早应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，国内于上世纪90年代末开始用于治疗急性胰腺炎。上海乌司他丁临床试验协作组［5］报道治疗急性胰腺炎总有效率：轻症100%，重症78.6%。黄崇文等［6］报道乌司他丁治疗急性胰腺炎总有效率：轻症92.5%，重症86.7%。我院自2001年应用该药治疗急性胰腺炎临床观察23例结果(其中8例重症)，总有效率为95.6%，而传统保守治疗的对照组总有效率为75.8%(P＜0.05)，两组差异有显著性。本组观察中仅有1例用药出现较严重的腹泻而被迫停药，在治疗过程中没有发现过敏、皮疹及肝、肾功能损害等不良反应。通过临床观察，我们认为乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效是肯定的，尤其早期应用疗效更佳。

　　【参考文献】

　　1  Koizumi R,Kqnai H,Maezawa A,et al.Therapeutic effects of ulinastatin on experimental crescentic glomerlonephritis in rats.Nephron,2000,84(4):347.

　　2  中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准.中华外科杂志，1997，35(12)：773.

　　3  王化虹，胡伏莲，林三仁，等.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及安全性.中华新药杂志，2001，10(3)：204.

　　4  Aosasa S,Onos,Mochizuki H,et al.Mechanism of the inhibitory effect of protease  inhibitor on tumor necrosis factor alpha production of monocytes.Shock,2001,15(2):101.

　　5  上海乌司他丁临床试验协作组.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多种临床研究.中华消化杂志，2001，21：293.

　　6  黄崇文，于迎春，张颖，等.乌司他丁治疗急性胰腺炎临床小结.临床外科杂志，2001，9：33.

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