【关键词】 胸部手术后；腹胀；护理
腹胀是胃肠内有过量气体积聚而不能排出，是手术后 常见的症状之一，病人表现为腹部膨胀、疼痛，当胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难，严重腹胀可使腹内压升高，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成［1］。为了减轻腹胀病人的痛苦，有效地缓解术后腹胀， 2003年1月～2006年7月对我科32例胸部手术后出现腹胀的病人，采取新斯的明针刺双侧足三里与口服中成药四磨汤相结合的方法，收到了满意的效果。现将护理报告如下。
1 临床资料
本组32例病人中，年龄为50～76岁，均为男性；其中胸腔闭式引流术1例，肺大疱结扎术13例，肺叶切除术18例；局部麻醉1例，气管内插管全身麻醉31例；本组病人中，术前均无腹胀病史，其中1例在胸腔闭式引流术后第72h出现腹胀，7例、19例、5例分别在术后12h、24h、42h出现腹胀，并且排除机械性肠梗阻。32例病人均采取针刺足三里与口服四磨汤相结合的方法，32例病人在1 h内均排气、排便、腹胀减轻，且腹胀消失后无病情复发。有效率100%。
2 方法
2.1 治疗方法 本组病人在术后12h、24h、42h、72h出现腹部膨胀、疼痛、肛门未排气，确诊为术后腹胀的情况下，先采用针刺双侧足三里治疗的方法，让患者仰卧，双腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸处胫骨前棘外一横指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg）,常规消毒局部皮肤后,分别直刺左右两穴1.5～2cm深,缓慢上下提插,待两腿感酸、胀、麻后抽取无回血后，即将药物缓慢推入，注射完毕后用干棉签压迫1min。然后口服20ml四磨汤，以后每次20ml，每日3次，直至腹胀消失后停药。
2.2 观察方法 用药后，记录病人第一次排气、排便时间，并且密切观察病人腹胀消除的情况。
2.3 疗效标准 根据病人排气时间，结合临床症状，制定疗效标准。用药后15～30min内肛门排气、1h内排便、腹胀减轻为有效；1h后肛门未排气和排便、腹胀未减轻为无 效。
2.4 护理要点 （1）针刺足三里时，取穴位置要准确，进针要快，上下提插后，有酸、麻、胀感时缓慢注入新斯的明，拔针后要继续压穴位，以加强疗效。（2）口服四磨汤时，应嘱病人遵医嘱按时服药。
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