【摘要】 目的 探讨体质指数和膝关节骨性关节炎的发病及影像学Kellgren／Lawrence(K／L)评分的相关性。方法 临床选择膝关节骨性关节炎患者223例，年龄匹配对照组416例。患者行影像学K／L评分。测量患者和志愿者的身高、体重，求出体质指数(BMI)，采用SPSS 120统计软件进行分析，计算BMI在正常人群及骨性关节炎组分布；计算肥胖人群BMI在正常人群与骨性关节炎患者中的相对危险度(OR)及OR95％CI。结果 223例患者经K／L评分分为Ⅰ～Ⅳ级，分别为Ⅰ级11例、Ⅱ级69例、Ⅲ级58倒、Ⅳ级84例。正常对照组、骨性关节炎组BMI(kg／m2)分别为234±38，253±364，两者比较差异有统计学意义(P<00001)。BMI和骨性关节炎影像学进展相关性回归得Pearson相关系数为0222，P<001;肥胖是骨性关节炎发病的高危因素(OR=263，95％CI=1876～3688,χ2=315，P<10-7)。结论 肥胖是骨性关节炎的高危因素，且与骨性关节炎的严重程度相关。控制或减轻体重是预防和治疗膝关节骨性关节炎的有效措施之
【关键词】 体质指数
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年患者中丧失劳动力的主要原因之一。OA主要特征是关节软骨的渐近性丢失和骨赘的形成，患者表现为关节疼痛、畸形和关节功能降低，从而导致活动能力受阻及生活质量下降。到目前为止，骨性关节炎的病因学和发病机制尚不清楚。本文通过病例对照研究，观察膝关节骨性关节炎患者和正常对照人群的体质指数(BMI)与骨性关节炎发病及影像学K/L评分的关系。为膝骨性关节炎的临床预防和治疗提供了理论依据。
1 对象与方法
11 对象 收集我院2005～2006年门诊及住院确诊为膝关节骨性关节炎患者216例，其中男68例,女148例，平均年龄(597±189)岁，范围30～89岁；同时收集非膝关节骨性关节炎的正常人406例作为对照，平均年龄(563±121)岁，范围40～97岁。病例选择标准是Kellgren／Lawrence(K／L)评分≥2，且静息痛病史6个月以上，同时排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、系统性红斑狼疮、创伤性关节炎及有其他骨病史患者。按照国际卫生组织(WHO)标准以BMI>=25为肥胖，BMI<25为非肥胖。正常人群的选择标准是从未有过任何关节疾病症状(疼痛、肿胀、僵硬、关节功能受限等)的健康体检人群。
12 方法 测量身高体重，计算体质指数(BMI)；影像摄片，X光读片，并根据Kellgren／Lawrence(K/L)评分法则〔1〕给予评分。K／L评分标准；0为正常；Ⅰ为可以关节间隙狭窄，骨刺唇样改变可能；Ⅱ为明显骨刺，关节间隙狭窄可能;Ⅲ为中度多发骨刺，确定关节间隙狭窄，有一定的关节僵硬，关节畸形改变可能；Ⅳ为严重骨刺，明显的关节间隙狭窄，关节僵硬，关节畸形改变。
13 统计分析 采用SPSS 120软件进行统计学分析，计算BMI在正常人群及骨性关节炎组分布；计算肥胖人群在正常人群与骨性关节炎患者中的相对危险度(OR及OR95%CI)。
2 结果
21 体质指数分布 骨性关节炎患者无论男性女性，其体质指数平均值均>25，即处于肥胖水平。通过独立双样本u检验发现，骨性关节炎组男性、女性BMI分别为255±346、252±372，高于正常对照男性和女性241±259，230±428，差异有统计学意义(P<0001)；骨性关节炎组中男女比较，差异无统计学意义。
22 BMI与骨性关节炎影像学进展相关性 通过统计发现，BMI与K／L评分有一定的相关性，Pearson相关系数为0222，P=0001<001。
23 肥胖人群在骨性关节炎及正常对照组中分布情况 肥胖在正常人群和骨性关节炎患者中所占比率分别为26％，48％。通过比较，OR=263，P<0001。
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