作者：魏长礼 包琳 洪贵子 穆小梅
【关键词】 帕罗西汀；阿米替林；躯体形式障碍；疗效；安全性
【摘要】 目的 比较帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。 方法 将66例躯体形式障碍患者随机分为研究组（帕罗西汀组）36例，对照组（阿米替林组）30例。疗程6 w。于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 治疗2 w、4 w、6 w末，两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表总分及各因子评分与治疗前比较均有显著或极显著性下降（P＜0.05或0.01），同期两组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）。研究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻，差异有显著或极显著性（P<0.05或0.01）。 结论 帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍疗效相当，但帕罗西汀的安全性较阿米替林高，依从性好。
【关键词】 帕罗西汀；阿米替林；躯体形式障碍；疗效；安全性
A control study of paroxetive and amitriptyline in the treatment of somatoform disorders
【Abstract】 Objective To compare the curative effects and safety of paroxetive and amitriptyline in the treatment of somatoform disorders. Methods 66 patients with somatoform disorder were randomly divided into research(paroxetive, n=36）and control(amitriptyline, n=30）groups for 6 weeks. Before treatment and at the ends of the 2nd, 4th and 6th week of treatment, the clinical effects were assessed with the Hamilton Depression Scale(HAMD) and the Hamilton Anxiety Scale(HAMA),and adverse effects with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS), respectively. Results At the ends of the 2nd, 4th and 6th week, compared with pretreatment the total scores of the HAMD or the HAMA and each factor’s score decreased significantly or very for both groups(P<0.05 or 0.01), and in corresponding period there was no significant difference between the 2 groups(all P>0.05). Incidence of the adverse effects was lower and milder in the research than in the control group, differences were significant or very(P<0.05 or 0.01). Conclusion Paroxetive has therapeutic equivalence to amitriptyline, higher safety and better compliance in somatoform disorders.
【Keywords】 Paroxetive; amitriptyline; somatoform disorders; curative effect; safety
躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为临床表现的精神障碍，患者常反复陈述躯体不适，但躯体和实验室检查未有相应的器质性疾患基础，既使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质、严重程度等。患者常伴有焦虑抑郁症状，反复到综合医院就诊［1］。既往多使用阿米替林治疗，因其所致的口干，便秘，嗜睡等不良反应影响了患者治疗的依从性。有文献报道［2］，SSRIs对躯体形式障碍患者疗效显著，本研究采用帕罗西汀治疗躯体形式障碍并进行了对照研究，以探讨其疗效及安全性，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年8月～2006年5月在我院门诊或住院治疗的66例躯体形式障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）躯体形式障碍诊断标准。（2）排除躯体疾病，抑郁症，药物滥用及妊娠期妇女。将入组病例随机分为两组，研究组36例，男7例，女29例，年龄28 a～66 a，平均（38.1±9.5） a；病程9 mo～23 a，平均（12.5±7.3） a。对照组30例，男5例，女25例，年龄19 a～64 a，平均（41.2±10.6） a，病程11 mo～27 a，平均（10.8±11.4） a。两组性别、年龄、病程经t检验无显著性差异（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 研究组给予帕罗西汀治疗，起始剂量10 mg・d-1，以后根据病情调整剂量，最高剂量40 mg・d-1。对照组给予阿米替林治疗，起始剂量25 mg～50 mg・d-1，以后根据病情调整剂量至50 mg～150 mg・d-1。治疗期间，禁用其它抗抑郁剂及抗精神病药，失眠严重者可适当联用苯二氮艹卓类药物。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。以HAMD减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗2 w、4 w、6 w末各检查1次血常规、心电图、肝功能。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS.10.0统计软件包处理，并进行t检验，χ2检验。
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