作者：郭建雄 杜文佳 王西林 李 婷 徐贵云
【摘要】 目的 探讨安非他酮缓释片治疗抑郁症的临床疗效及安全性。 方法 将72例抑郁症患者随机分为两组各36例，研究组口服安非他酮治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察6 w。于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体印象量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果 研究组有效率83.3％，对照组为86.1％，两组有效率比较差异无显著性(P>0.05)。两组各量表评分，治疗1 w起均较治疗前有显著或极显著性下降（P＜0.05或0.01），2 w末起均有极显著性下降（P均＜0.01），但同期两组间比较差异无显著性（P均＞0.05）。两组不良反应均较轻微，发生率比较无显著性差异。 结论 盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症疗效与氟西汀相当，安全性高，依从性好。
【关键词】 抑郁症；安非他酮；氟西汀
盐酸安非他酮(bupropion，又称布普品)属于氨基酮类化合物，是一种新型的抗抑郁药物，主要药理作用机制为抑制多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)的再摄取，从而发挥抗抑郁作用。与传统的抗抑郁剂(如阿米替林、丙咪嗪)及选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂(例如氟西汀、舍曲林)等药物的疗效相当，不良反应较轻微［1］。为了验证安非他酮治疗抑郁症的临床疗效及安全性，我们进行了双盲对照研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年1月～5月在我院门诊和住院治疗的抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分；（3）排除严重躯体及脑器质性疾病，妊娠、哺乳期妇女，物质依赖，有药物过敏史及严重自杀意念和行为者。共入组72例，将入组病例随机分为两组各36例组。研究组男15例，女21例；年龄17 a～60 a，平均(36.54±15.36) a；病程2 mo～36 mo，平均(4.8±52) mo。对照组男17例，女19例；年龄18 a～62 a，平均(35.7±16.9) a；病程2 mo～30 mo，平均(4.5±56) mo。两组一般资料比较差异均无显著性（P＞005）。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
人组前服用其他抗抑郁药或抗精神病药者清洗1 w。研究组口服安非他酮300 mg·d-1治疗，对照组口服氟西汀20 mg·d-1治疗，观察6 w。治疗期间不联用其他抗精神病药物及抗抑郁药物，失眠患者可酌情联用苯二氮艹卓类药物。
1.2.2 疗效评定
于治疗前及治疗l w、2 w、4 w、6 w末采用HAMD、HAMA、临床总体印象量表（CGI）、副反应量表（TESS)评定临床疗效及不良反应。治疗前后进行体格检查，血液学、尿液、血生化及心电图检查。治疗6 w末以HAMD减分率判定临床疗效，减分率＜25%为无效，≥25%为进步，≥50%为显著进步，≥75%为痊愈。HAMD总分减分率=(治疗前总分一治疗后总分)／治疗前总分×100%。
1.2.3 统计方法
所有数据应用SPSS10．0统计软件包处理，并进行t检验，χ2检验。
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