观察指标nLC+++χ2P分化程度 高28424 中1578 低11101 21.31<0.01浸润深度 粘膜下12111 肌层341321 外膜880 18.93<0.01淋巴细胞 散在322111 聚集22121 19.48<0.01
本组结果显示,LC数量、形态、分布与食管癌组织分化程度、浸润深度及淋巴细胞浸润等方面有密切关系,随着癌细胞分化程度降低、浸润深度增加,LC及间质淋巴细胞浸润趋势减少,可能系恶变细胞产生免疫抑制因子,广泛抑制机体免疫杀伤细胞群的活性[2],恶变细胞分化越低、浸润越深、其免疫抑制作用越强,LC数量及淋巴细胞浸润现象越少,从形态学角度反映肿瘤对机体免疫损害。手术根治性切除是治疗肿瘤有效方法,可解除肿瘤对机体细胞免疫功能抑制作用,但手术创伤亦会抑制机体的免疫功能,而对于不能根治切除肿瘤的手术创伤为术后机体残存肿瘤的蔓延与扩散提供机会。因此,开展对肿瘤患者围手术期免疫功能的动态监测及免疫调节治疗具有重要意义[3]。
国内外有研究表明,中药黄芪含有一种叫AAG的多糖,该多糖可作用于人体的二级免疫组织(一级免疫组织胸腺已退化)中的免疫调节细胞,一是通过分泌造血因子GMCSF、GCSF和IL6促进造血,增加免疫细胞的数量,二是分泌不同的细胞因子(IL12和IL10)调节不同功能免疫细胞(Th细胞)的分化和功能表达以及NK细胞的活性[4]。增免散以黄芪为主配方,其中黄芪、枸杞子、女贞子、红参等有效成份为中药多糖,是一类重要的免疫反应调节剂[5],起到“补五脏,益气血,滋补强壮”之功效,“正气存内,邪不可干”,有利于机体免疫功能的恢复和增强[7]。术后病理组织学观察发现,服药组手术切除癌组织内S100蛋白阳性LC数量明显高于对照组(P<0.05),见LC胞突延伸至癌细胞之间与癌细胞密切接触,也可见LC与淋巴细胞互相伴随现象。此结果显示,中药黄芪等多糖类物质对激活局部免疫活性细胞的免疫杀伤功能有一定作用。通过围手术期食管癌免疫调节治疗,可望改善机体免疫状态,增强对手术的耐受力,提高手术治愈率,延长患者生存期。
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