天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究(2)

　　2.2  两组患者治疗前后血浆NO比较  两组患者血浆NO与治疗前比较均明显升高，但两组间比较，治疗组明显优于对照组，表明天麻钩藤饮能显著提高血浆NO水平。见表2。表2  两组患者治疗前后  注：与治疗前比较P＜0.001；与对照组比较P＜0.01

　　2.3  两组患者治疗前后血浆ET比较  两组治疗后，血浆ET均明显降低（P＜0.01），但组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。见表3。表3  两组治疗前后血浆ET比较  （略）注：与治疗前比较P＜0.01；与对照组比较P＞0.05

　　3  讨论

　　原发性高血压发病机制十分复杂，目前认为血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子――内皮素（ET）和内皮衍生舒血管因子――一氧化氮均与高血压发病有关［４］，在临床研究中发现，高血压患者存在内皮依赖性的血管舒张功能减弱，使外周血管阻力增加，血压升高，ET具有强大的收缩血管作用，参与血压平衡调节，有研究表明，各型高血压病人血浆ET有不同程度的升高［５］，正常情况下，ET的恒定释放维持了血管收缩的平衡，当血压增高时，血管内皮细胞损伤、再生，产生大量的ET而引起高血压患者的相应临床和病理改变，高血压血管内皮损伤时，循环中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）增加，产生超氧化酶灭活NO，使NO含量降低，间接使血管收缩，血管内皮功能减退，提示ET和NO共同参与了高血压发生、发展，ET合成和释放进一步增加，而NO则减少，使高血压病情进一步加重。

　　近年来的研究表明，天麻钩藤饮方中的钩藤可以保护内皮功能，作用之一是抑制内皮细胞的自由基增生，对高血压所致血管损伤具有保护作用［６］，黄芩、杜仲、益母草等均具有抗脂质过氧化，减轻自由基损伤的作用［７，８］。

　　本研究表明，肝阳上亢型高血压病人治疗前血浆ET明显升高，治疗后血浆ET明显降低，提示天麻钩藤饮能减少ET释放，而治疗后NO明显升高，且治疗组较对照组更明显，提示天麻钩藤饮能促进NO的合成、释放，ET的降低，NO的升高可能是其降压的作用机制之一，而保护内皮功能的作用可能来源于其抗氧化作用，高血压患者血浆ET和NO浓度变化与病情程度相平衡，说明高血压患者血浆ET浓度越高，血清NO浓度越低，则病情越重，而天麻钩藤饮可升高NO，降低ET，为天麻钩藤饮能治疗高血压、减轻高血压患者的病情、缓解临床症状提供了有力的客观依据。

　　【参考文献】

　　1  Guidelines sube om mittee 1999 world health organization international society of Hypertension guidelines for the management of Hypertension.Hypertension，1999，17:183.

　　2  金益张.中医肝脏象现代研究与临床.北京：人民卫生出版社，2000，237-240.

　　3  叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，56.

　　4  汪国强，赵连友，李宏伟，等.高血压患者血浆一氧化氮内皮素浓度变化.高血压杂志，1998，6（2）：105-107.

　　5  严冬，唐暑华，陈晓虎.高血压病中医辨证与内皮素关系初探.中国中医药科技，2000，7（1）：27.

　　6  初杰.钩藤对自发高血压大鼠的抗高血压作用及其机理探讨.中药药理与临床，1993，9（4）：14-16.

　　7  张文康.中西医结合医学.北京：中国中医药出版社，2000，1827-1828.

　　8  郑鸿.益母草注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的机理探讨.中国现代医学杂志，1997，7（7）：19-21.

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