急性缺血性卒中患者凝血因子变化与血瘀证的相关性研究(1)

【摘要】  目的：探讨急性缺血性卒中凝血因子变化与血瘀证的相关性。方法：对44例急性缺血性卒中患者进行中医证候要素评分及凝血因子含量(PT、APTT、TT、FIB)测定。结果：急性缺血性卒中患者血瘀证组与非血瘀证组的凝血因子比较均无显著差异(P＞0.05)；血瘀证证候要素评分与凝血因子也无相关性(P＞0.05)。结论：常规的4项凝血因子检测不能作为血瘀证微观辨证的指标，急性缺血性卒中凝血因子与血瘀证的相关性有待于进一步研究。

【关键词】  缺血性卒中　血瘀　凝血　临床研究

　　Study on the Correlation of Changes in Coagulation Factors in Patients with Acute
Ischemic Apoplexy and Blood Stasis Syndromes

　　［Abstract］The correlation in changes of coagulation factors in patients with acute ischemic apoplexy and blood stasis syndrome is investigated.Methods:44 patients with acute ischemic apoplexy were assessed by TCM syndromes scores and coagulation factors content examinations(PT、APTT、TT、FIB).Results:Blood stasis syndrome group showed no significant difference compared with none-blood stasis syndrome group in coagulation factors in patients with acute cerebral ischemic apoplexy(P＞0.05).There was no correlation between blood stasis syndromes scores and changes of coagulation factors in patients with acute cerebral ischemic apoplexy(P＞0.05).Conclusions:The level of routine coagulation factors cannot serve as a the microcosimic referring indexes in blood stasis syndrome differentiation of TCM, The correlation between changes of coagulation factors in patients with acute cerebral ischemic apoplexy and blood stasis syndrome await further investigation.
   
　　［Key words］cerebral ischemic stroke;blood stasis syndrome;coagulation

　　缺血性卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的一个致病原因是凝血系统的异常［1］，而血瘀证是该疾病的常见中医证候之一，目前对于缺血性卒中凝血因子与血瘀证是否存在相关性尚无定论。因此，我们对44例急性缺血性卒中患者进行了血瘀证证候要素的评分及凝血因子测定，为急性缺血性卒中凝血因子变化是否与血瘀证存在相关性提供临床证据，以期为血瘀证的生物学基础研究提供新的思路。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准 

　　西医诊断标准依据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》［2］，中医诊断标准依据国家中医药管理局全国脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》［3］及《中风病辨证诊断标准》［4］。血瘀证证候要素评分≥7分时证候诊断成立。

　　1.2  纳入及排除标准 

　　纳入标准：①符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞的诊断，并具有神经功能缺损的临床表现者；②符合中医中风病诊断；③80岁≥年龄≥40岁；④发病1周以内的患者。排除标准：①短暂性脑缺血发作(TIA)；②脑出血；③发病超过1周；④经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者，因风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者；⑤合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病、精神病者。

　　1.3  临床资料 

　　2006年12月至2007年2月期间，来源于中国人民解放军第306医院的50例急性缺血性卒中住院患者，其中资料不全2例，死亡2例，不符合纳入标准2例。最后44例纳入本研究，其中男性27例，女性17例。血瘀证组14例，非血瘀证组30例。全部病例在平均年龄(t检验)、年龄分布(χ2检验)、性别比(χ2检验)方面，均无显著差异(P＞0.05)，从基线分析结果看，观察对象具有可比性。

　　1.4  研究方法

　　1.4.1  凝血因子检测方法 

　　入院后2h内(未用抗凝药及溶栓药前)抽取患者肘静脉血4ml，枸橼酸钠抗凝管用于测定PT、APTT、TT、FIB，标本采集后3000转/min离心10min，分离血浆进行检测。

　　1.4.2  中医证候要素评分 

　　入院第2d下午进行中医证候要素评分。

　　1.5  统计学方法 

　　所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料用±s表示，组间比较采用成组设计资料的t检验或Wilcoxon秩和检验。血瘀证证候要素评分与凝血因子相关性作多元线性逐步回归分析。

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