【关键词】 调和气血;外感病证
外感病证包括甚广，有外邪袭表，外邪入里，外邪留恋等证。多为外邪侵袭，正邪相争，气血失和，影响脏腑。外感病证能引起或加重多种病证，诸如哮证、喘证、肺胀、水肿等。现在外感病证的治疗报道论及调血通脉较少，而对于内伤杂病论述甚多。历代医家从未忽视调血通脉法在外感病证中的应用。越来越多的研究发现，血瘀病机在诸多疾病中广泛存在，不止在内伤杂病。
1 血与气的关系
血与气是人体内的两大类基本物质，《素问·调经论》曰:“人之所有者，血与气耳。”《素问·经脉别论》曰:“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”《灵枢·营卫生会篇》:“黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。黄帝曰:夫血之与气，异名同类，何谓也?岐伯答曰:营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死，而无两生。”《医学真传·气血》曰:“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。”可见，历代医家很早认识到机体的新鲜血液的产生、循环、输布及相互资生、依存、为用关系。气是血液生成和运行的动力，血是气的化生基础和载体，“气为血之帅，血为气之母”。气能生血，气能行血，气能摄血;血能养气，血能载气。影响到气之病证，必殃及血，因气附于血，气血一体，二者可分不可离。血能养气与血能载气，体现了血对于气的基础作用。气血阴阳之间协调平衡，生命活动得以正常进行。血之运行正常，则气之功能正常。反之，血的虚衰和血行失常时，也必然影响及气。如血虚则气无所养而衰少;血瘀则气亦随之而郁滞［1］ 。《医林改错》曰:“治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血。”“气通血活，何患病之不除。”《证治准绳》曰:“人知百病生于气，而不知血为病之胎也。”因此，调整气血之间的关系，使其恢复协调平衡的状态是治疗疾病的常用法则之一。
2 血与津、汗、痰、饮、水的关系
汗是五液之一，血液与津液同源互化，血液中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源，故血汗同源。脾失健运，水液不化，聚湿生痰、生饮。津血同源，二者之间相互资生、相互转化。痰、饮生成同样与血有关，活血同样可化痰、化饮。津液与血液相互化生，津液充足是保持血脉充盈、运行通畅的条件，而血液的充沛和畅行也是津液充盛和流行的条件。一旦津液与血液失其协调，亦可出现津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停等病理变化。同样养血可润燥，活血可利水。《血证论》曰:“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。”有学者指出，对外感咳嗽的治疗，宣肺化痰是常法，但临床上部分患者单纯用此法往往收效缓慢［3］ 。中医学认为，“初病在气，久病及血”，“气机不畅，血亦应病”，因此咳嗽既久必有血瘀。这与现代医学的认识也是相通的，现代医学认为急性支气管炎的病理改变主要是支气管黏膜充血水肿。因此，在治法上配合活血祛瘀是比较适合的［4］ 。现代药理研究证明，活血化瘀的药物能改善局部或全身血流速度，具有扩张血管，降低血液的黏稠度及毛细血管的通透性，改善微循环，加快血流流动的作用，从而调和气血，疏通经络［5］ 。血液是维持人体生命活动的主要物质，能灌溉一身，无所不及。气、痰、饮、水等皆与血有关。血虚不足以养气，可致气虚，补血可益气;血能载气，调气勿忘调血，活血亦能理气。津血同源，养血可益津。活血可化湿、排痰、蠲饮。
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